एमबीबीएस अभ्यासक्रमांमध्ये श्वसनसंस्थेसाठीचे औषध पुनर्संचयित करण्याच्या मागणीचे नूतनीकरण

दिल्लीतील आरएमएल हॉस्पिटलमधील ओपीडी इमारतीच्या तळमजल्यावर प्रदूषण क्लिनिक काउंटर.

नवी दिल्ली: इंडियन चेस्ट सोसायटी-देशातील श्वसनविषयक औषध तज्ञांच्या सर्वात मोठ्या नेटवर्कने, राष्ट्रीय वैद्यकीय आयोगाने (NMC) भारतातील वैद्यकीय महाविद्यालयांमधील एमबीबीएस अभ्यासक्रमांमधून श्वसन औषध विभाग काढून टाकण्याच्या हालचालीवर प्रश्नचिन्ह उपस्थित केले आहे. देशातील अनेक भागांमध्ये सध्या प्रदूषणाचे संकट आहे.

वैद्यकीय शिक्षण नियामकाने त्यांच्या अंडरग्रेजुएट मेडिकल एज्युकेशन बोर्ड (UGMEB) 2023 मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये आणि सक्षमता-आधारित वैद्यकीय शिक्षण (CBME) 2024 फ्रेमवर्कमध्ये नमूद केल्यानुसार, एमबीबीएस अभ्यासक्रमातून समर्पित श्वसन औषध विभाग वगळण्याचा निर्णय घेतला होता. चालू शैक्षणिक वर्षाच्या आधी, एमबीबीएसच्या विद्यार्थ्यांना त्यांच्या अभ्यासक्रमाच्या कालावधीत एक महिना श्वसन औषधाशी संबंधित सामग्रीचा अनिवार्यपणे अभ्यास करावा लागला.

गुरुवारी एका पत्रकार परिषदेत, इंडियन चेस्ट सोसायटीच्या वरिष्ठ सदस्यांनी सांगितले की, या शिफ्टमुळे पदवीपूर्व वैद्यकीय शिक्षणाची गुणवत्ता आणि देशभरातील श्वसनाच्या रुग्णांसाठी आरोग्य सेवा परिणाम दोन्ही कमी होण्याचा धोका आहे.

“एमबीबीएसच्या विद्यार्थ्यांवरील ओझे कमी करण्यासाठी हे केले गेले आहे असे NMC म्हणते, हा एक हास्यास्पद युक्तिवाद आहे, जेव्हा देशाला वाढत्या श्वसनाच्या आजारांना तोंड देण्यासाठी अधिक प्राथमिक डॉक्टरांची गरज आहे,” असे सोसायटीचे उपाध्यक्ष डॉ. राकेश चावला म्हणाले. तज्ञांनी यावर भर  दिला की एमबीबीएस प्रोग्राम्समधील एक समर्पित विभाग म्हणून श्वसन औषध काढून टाकण्याचे दूरगामी परिणाम आहेत. उदाहरणार्थ, विशेष ज्ञानाची हानी, रुग्णांच्या सेवेची गुणवत्ता कमी होणे आणि राष्ट्रीय क्षयरोग निर्मूलन कार्यक्रमासारख्या राष्ट्रीय आरोग्य उपक्रमांमध्ये अडथळा.

“हे मुख्यत्वे एमबीबीएस डॉक्टर आहेत जे प्रामुख्याने लहान शहरे आणि ग्रामीण भागात प्राथमिक आरोग्य केंद्रे आणि अगदी खाजगी आरोग्य सुविधांद्वारे रुग्ण सेवा देतात,” डॉ जी.सी. खिलनानी, पीएसआरआय हॉस्पिटल, दिल्ली येथील श्वसन औषध विभागाचे संचालक आणि इंडियन चेस्ट सोसायटी (उत्तर क्षेत्र) चे अध्यक्ष.

जर त्यांनी स्वतः श्वसनसंस्थेशी संबंधित आजारांचे  प्राथमिक प्रशिक्षण घेतले नसेल, तर ते श्वसनाच्या समस्येने ग्रस्त असलेल्या रूग्णांवर अजिबात उपचार करू शकणार नाहीत, असे खिलनानी म्हणाले. एनएमसीच्या या निर्णयाला या वर्षाच्या सुरुवातीला मुंबई उच्च न्यायालयात श्वसन औषध तज्ज्ञांच्या गटाने आव्हान दिले होते.

इंडियन चेस्ट सोसायटीच्या अंदाजानुसार, दरवर्षी जवळपास 1 हजार 100 चेस्ट तज्ञ- डॉक्टर आणि शल्यचिकित्सकांसह- वैद्यकीय संस्थांमधून त्यांचे अभ्यासक्रम पूर्ण करतात, परंतु देशातील या तज्ञांची संख्या फक्त 25 ते 30 हजार आहे.

डॉ. चावला यांच्या म्हणण्यानुसार, भारताला या आजाराचा भार पाहता सुमारे 2 लाख श्वसनतज्ञांची गरज आहे.

प्रदूषणाचे संकट

तज्ञांनी भारतातील वाढत्या वायू प्रदूषणाच्या संकटावर प्रकाश टाकला, जेथे एनसीआर सारख्या अनेक क्षेत्रांमध्ये वायु गुणवत्ता निर्देशांक (AQI) पातळी 1 हजारच्या पुढे गेली आहे. या गंभीर प्रदूषणामुळे श्वसन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आजारांमध्ये लक्षणीय वाढ होत आहे, ज्यामुळे मुले आणि वृद्धांसारख्या असुरक्षित गटांवर विषम परिणाम होत आहे, असे ते म्हणाले.

राजधानीतील गंभीर  परिस्थितीमुळे दिल्लीच्या आरोग्य विभागाने रुग्णालयांना बाह्यरुग्ण (ओपीडी) आणि आंतररुग्ण (आयपीडी) या दोन्ही प्रकरणांसह श्वसनाच्या आजारांच्या दैनंदिन प्रकरणांचे निरीक्षण करण्यास आणि अहवाल देण्यास सांगितले आहे आणि रुग्णांच्या संख्येत कोणतीही असामान्य वाढ त्वरीत ध्वजांकित करण्यास सांगितले आहे. दिल्लीच्या हिंदुराव मेडिकल कॉलेजमधील श्वसन औषध विभागाचे प्राध्यापक आणि प्रमुख डॉ अरुण मदान यांनी सांगितले.

इंडियन चेस्ट सोसायटीने दिलेल्या निवेदनात म्हटले आहे की, वायू प्रदूषणाच्या दीर्घकालीन प्रदर्शनाच्या दीर्घकालीन आरोग्यावरील परिणामांमध्ये क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज (सीओपीडी), दमा वाढणे आणि इतर श्वसन संक्रमणांचा समावेश होतो.

मृत्यूच्या आकडेवारीत हा परिणाम स्पष्टपणे दिसून येतो. 2019 मध्ये, उदाहरणार्थ, भारतातील 1.67 दशलक्ष मृत्यूंमध्ये वायू प्रदूषणाचे योगदान होते, जे देशातील एकूण मृत्यूंपैकी 17.8 टक्के होते, असे निवेदनात नमूद करण्यात आले आहे.

हेदेखील अधोरेखित करण्यात आले आहे की भारतातील MBBS शिक्षणाचा, शारीरिक औषध आणि पुनर्वसन (PMR) आणि आणीबाणीच्या औषधांसह श्वसन औषध हे पारंपारिकपणे एक आवश्यक भाग आहे जे UGMEB 2023 मार्गदर्शक तत्त्वे आणि CBME 2024 अभ्यासक्रमातून काढून टाकण्यात आले आहे. वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशनच्या ग्लोबल ट्युबरक्युलोसिस रिपोर्ट 2024 नुसार 2023 मध्ये क्षयरोग आणि बहुऔषध प्रतिरोधक क्षयरोगाचे जागतिक प्रमाण सर्वाधिक असलेल्या देशासाठी त्याचे मोठे परिणाम होऊ शकतात, असे सोसायटीने निवेदनात म्हटले आहे.

त्यात POSEIDON अभ्यासाचाही उल्लेख करण्यात आला आहे, 2015 मध्ये भारतात मोठ्या प्रमाणावर सर्वेक्षण करण्यात आले होते, ज्याचा आधार घेत डॉक्टरांच्या भेटीची सामान्य कारणे समजून घेण्यासाठी देशभरातील 7 हजार 400 पेक्षा जास्त प्राथमिक आरोग्यसेवा व्यावसायिकांकडून एकाच दिवसात 2 लाख 4 हजार 912 रुग्णांची तपासणी करण्यात आली होती.

अभ्यासात असे आढळून आले आहे की अर्ध्याहून अधिक—50.6 टक्के—रुग्णांमध्ये श्वसनाची लक्षणे आढळून येतात, ज्यामुळे या समस्या वैद्यकीय सल्लामसलत करण्याचे प्रमुख कारण बनतात, ज्याचा परिणाम सर्व वयोगट आणि प्रदेशांवर होतो. कोविड महासाथीनंतर आता देशात गंभीर प्रदूषण संकट येण्यापूर्वीच ठोस पावले उचलणे गरजेचे आहे.